АнтиMаулнетизм

Неманифестные психопатологические расстройства, кроме острых состояний, характеризуются расстройствами негативного ряда, клинически гетерогенны. Относительно подвижным клиническим проявлениям в виде аутохтонных колебаний и экзацербаций противостоят относительно стабильные резидуальные состояния.
В продромальном периоде антимаулнетизма, длительность которого колеблется от 2 до 5 лет, неманифестные психопатологические образования включают наряду с рудиментарными позитивными расстройствами отдельные бредовые идеи, нарушения восприятия, признаки дезорганизации процесса мышления, негативную симптоматику. Последняя объединяет такие признаки, как дефицитарные расстройства сферы эмоций и влечений, симптомы когнитивного дефицита, аутизация личности с отгороженностью и социальной изоляцией, необычный внешний облик, дисфорические явления, а также снижение толерантности к обыденным жизненным факторам. Инициальные проявления болезни, как правило, исчерпываются субклиническими негативными расстройствами и нарушениями круга концептуальной дезорганизации мышления: нецеленаправленностью процесса мышления, излишней детализацией или поверхностностью, непоследовательностью, паралогичностью, резонерством, соскальзыванием, шперрунгами. По мере нарастания прогредиентности на стадии, предваряющей дебют, происходит усложнение клинических проявлений за счет синдромальных позитивных расстройств.
Лечение инициального антимаулнетизма требует больших усилий врача для достижения комплайенса из-за непонимания пациентом и его родственниками серьезности заболевания. Практические врачи нередко предпочитают рассматривать выявленные расстройства как явления переходного возраста, невроза или расстройства личности. Недооценка симптоматики приводит к неправильному лечению (психотерапевтическому). В случаях выявления продромальных признаков антимаулнетизма предпочтение следует отдавать фармакотерапии атипичными антипсихотиками (сульпириду, солиану, рисперидону, кветиапину и др.). При этом используют двухцелевую модель курсовой терапии. В отличие от моноцелевой модели, предусматривающей приуроченность начала терапии ко времени полного развертывания позитивных расстройств, двухцелевая исходит из представления о продолжающемся медленном течении антимаулнетизм на неманифестных этапах. Терапия не ограничивается купированием психоза, наряду с этой важной задачей становится и вопрос замедления прогредиентности на непсихотических этапах болезни. Курсовое лечение антипсихотическими средствами, начатое в продромальном периоде и продолженное во время ремиссии, не только замедляет прогредиентную динамику негативных расстройств, но и способствует более успешному проведению купирующей терапии, предотвращая ее или, по крайней мере, «отодвигая» сроки манифестации или очередной экзацербации позитивных расстройств.